Español
EnglishTPA
(THIRD PARTY
ADMINISTRATOR)
ADMINISTRADOR DE RECLAMOS
Además de ofrecer toda la gama de servicios completos de nuestros centros de atención para la modalidad de administradores externos (TPA), también nos enfocamos en la disminución del riesgo a través de la contención de costos, reajuste (repricing) y negociaciones directas con los proveedores. Contamos con importantes alianzas forjadas con los principales HMOs, PPOs y acuerdos con prestadores a nivel mundial, lo que se traduce en precios preferenciales y oportunidades de ahorro.
Estamos registrados y aprobados como Delegated Claims Administrator ('DCA’) de Lloyd's of London
Disminución de riesgo
Intervención inmediata para reducir la exposición al riesgo, a través de contención de costos, repricing y negociaciones con los proveedores, de acuerdo a nuestros volúmenes.
Administración y auditoría de riesgo
Nuestro departamento de gestión de casos está enfocado en la administración y la auditoría de riesgos. Se dedica a la revisión y a la orientación de los servicios prestados por nuestro equipo integrado por médicos, enfermeras y personal especializado.
Gestión de caso
Seguimiento sistemático de cada caso entrante y durante todo el proceso. Reportes en línea con indicadores de servicios y de satisfacción.
Contact Center
Ofrecemos nuestro Contact Center multinacional y multilingüe, lugar al que remiten las llamadas de los clientes de forma personalizada.
Su CONTACT CENTER gestiona todas las consultas, pedidos y reclamos de los usuarios 24/7, a través de todos los medios de comunicación.
Evaluación y control
El 98% de nuestros casos son coordinados directamente con nuestros proveedores.
Realizamos el control de calidad al 100% de los servicios prestados, por medio del monitoreo a los clientes.
Evaluamos a nuestros proveedores para garantizar un mejor servicio.
Gestionamos un control de calidad diario del 25% de las llamadas, que incluyan a cada uno de los coordinadores con el fin de retroalimentarlos y asegurar una mayor calidad en el servicio.
El 97% de nuestras llamadas son contestadas antes de 6 segundos y nuestras llamadas perdidas son inferiores al 1.4%
ESPECIALIZADOS EN CONTENCIÓN DE COSTOS
SOFT SAVINGS
Analizamos y revisamos la prestación de los diferentes servicios con el fin de no generar tratamientos ni costos adicionales, el cual consiste en realizar un triage a los pacientes para proporcionar una atención óptima y al menor costo.
HARD SAVINGS
Posterior a la prestación del servicio, procedemos a gestionar negociaciones directas con proveedores, lo que se traduce en mayores oportunidad de ahorro, descuentos y precios preferenciales.
PROGRAMAS DE GESTIÓN DE CASOS PERSONALIZADOS
El cliente puede proponer los cuidados para controlar y reducir los costos en la atención y gestión sanitaria, generando así la mejor calidad en la vida del paciente
Acompañamiento en los procesos de desarrollo del sistema sanitario local
La coordinación y el control para la reducción de los costos están a cargo de las enfermeras y los médicos especialistas de la administración sanitaria
Marca blanca
Nuestra propuesta de valor
Contamos con herrameintas para el desarrollo de una marca propia, lo cual posibilita a los clientes tener un sistema de emisión. Con el mismo podrán administrar sus agentes y ventas de manera más eficiente.
Cobertura de reclamos.
Plataforma personalizada de cotización y emisión.
Centro de llamadas multiilingüe.
Administración y coordinación de casos.
Soluciones de mercadeo, publicidad, y tecnología.
Acceso a nuestra red mundial de proveedores.
